※ 이 글에 기재된 내용은 참고용으로 특정 병의원을 홍보하기 위한 것이 아닙니다.
갑자기 뛰는 심장, 미치광이처럼 뛰는 것, 멈출 수 없는 것, 숨쉬기가 힘들어지면서 가슴이 조이는 것을 경험할 수 있습니다.
이러한 현상 자체는 높은 스트레스나 단순 급작스러운 질병과 같은 정상적인 원인으로 볼 수 있는데, 이 흉통이 단 한 번, 심하거나 빈번하더라도 의사는 어떤 진단을 내리게 될까요? 이 기사에서는 여러 환자가 확인한 다양한 사례를 연구합니다.
참고로 4번과 5번의 경우는 1번과 3번의 경우보다 증상이 심합니다.
제가 직접 작성한 글이니 함께 살펴보시면 됩니다.
) (참고 2: 흉부 압박감도 코로나19 증상에 포함되는데 발열과 호흡기 증상이 한 가지 이상 동반되어야 하기 때문에 확실하지 않으니 질병관리본부 홈페이지에서 관련 내용을 확인하시기 바랍니다.
질병 통제 및 예방.)
두근거림 두근거림의 증상 및 유형에 대한 포괄적인 요약 – 반드시 부정맥이 아님 태어날 때부터 죽을 때까지 심장은 끊임없이 움직여야 합니다.
몸에 신선한 공기를 주면서… blog.naver.com
코로나바이러스감염증-19(COVID-19) 코로나바이러스감염증-19 공식사이트 발생현황, 확진자 동선, 대상별 주의사항, 홍보자료, 자주 묻는 질문, 유관기관(보건소, 선별진료소 검색), 정부공지, 대처지침 ncov.mohw.go.kr 등
사례 4 – 환자의 특성 및 증상, 검사 결과
• 25세 남성 • 2시간 전 심장이 갑자기 빠르게 뛰기 시작했고 멈출 수 없었음 • 추가 응급 병력 • 환자는 지난 3년 동안 1년에 3-4회 심한 심계항진을 겪었음 • 운동과 직접적인 관련이 없는 증상 • 증상이 갑자기 나타나 10분에서 2시간 정도 지속되다가 갑자기 멈춤 • 어지러움, 식은땀, 가슴 중앙 통증 • 이때도 증상이 사라지지 않고 응급실로 이동 • 진단 – 상심실성 빈맥 진단 • 응급 치료 – 경동맥동 마사지 – 종결되지 않은 빈맥
심박수의 정상 범위는 분당 60(또는 50)~100회 → 빈맥은 비정상적인 심장 박동으로 인해 분당 100회를 초과하는 심박수입니다.
출처: 서울대학교병원 의료정보
• 빈맥 종료 후, QRS 시작 시 델타파를 동반한 WPW 증후군의 ECG 진단 • 외래 치료, 베라파밀 및 프로파페논 • 약물 치료 후 빈맥 재발 • 항부정맥제 중단 및 입원 • 임상 전기생리학 수행 • 프로그램된 전기생리학을 통해 바이패스 존재 확인 • 이 바이패스를 사용하여 AV 상심실성 빈맥을 반복적으로 유도하고 종료합니다.
• 바이패스 위치의 정확한 위치를 찾아 RF 에너지를 사용한 성공적인 전체 사지 절제 등을 통해!
전체 사지 수술이란 무엇입니까?
부정맥을 일으키는 심장 부분에 에너지를 가하여 비정상적인 조직을 파괴함으로써 부정맥을 치료하거나 조절하는 치료법입니다.
약물치료로 충분히 호전될 수 있는 대부분의 증상에 대해 이 방법은 효과가 없으며 환자 4와 같이 흉부 압박감, 전혀 호전되지 않는 통증, 재발성 빈맥에도 사용된다.
.
(왼쪽) 전체 사지 절제 동안 측정된 심전도. (가운데, 오른쪽) 절제 진행. 잠시!
상심실성 빈맥은 심방 부위에서 발생하는 발작성 빈맥으로 방실 결절 재발성 빈맥과 방실 재발성 빈맥으로 나뉩니다.
해결 메커니즘에 의해 발생하는 심실상성 빈맥은 예기치 않은 갑작스러운 증상의 시작과 종료를 특징으로 합니다.
상심실성 빈맥의 기전과 위치는 임상적 전기생리학적 검사로 진단할 수 있으며, 증례 4의 검사 결과는 좌우회로의 퇴행 기전에 의한 방실성 재발성 빈맥으로 이른바 WPW 증후군이다.
임상 전기생리학적 검사에서 빈맥을 유발하는 좌측 우회로 부위를 정확히 발견하여 사지절제술로 완치한 예이다.
사례 5 – 환자 특성, 증상, 검사 결과 • 50세 여성 • 10분 전 갑작스러운 증상 발생 • 심계항진 및 심한 흉통 • 응급실 방문 응급실 증상 및 초기 치료 • 지속적인 흉통 및 호흡곤란 호소 • ECG 와이드 QRS 모니터링 빈맥 속도• 심실성 빈맥 진단을 받고 즉시 리도카인 70mg을 주사하였으나 빈맥이 지속됨 • 환자의 의식이 흐려지며 수축기 혈압이 80mmHg로 측정됨 응급처치 진행 • 빈맥은 심박동 종료 • 환자의 혈압 정상화 • 의식 개선 • 입원 진단 및 치료 진행 • 임상 전기생리학적 연구의 퇴행 기전에 의해 진단된 심실 빈맥 • 구조적 심장 질환 또는 허혈의 존재를 확인하기 위해 수행된 심초음파 및 관상동맥 조영술 우심실 이형성증이 없는 심장 MRI • 아미오다론 투여 후 퇴원 • 임상 전기생리학적 검사와 함께 심실성 빈맥의 재유도를 위해 퇴원 1개월 후 재입원 → 추적 조치 4 증례의 임상 전기생리학적 검사 결과와 동일함. 심실 빈맥을 확인합니다.
잠시!
심실성 빈맥의 특징과 치료 방법 심실성 빈맥은 구조적 심장질환이 있는 환자에서 흔히 발생합니다.
특히, 기질성 심장질환 환자에서 발생하는 심실성 빈맥은 향후 급사의 위험이 높아 주의가 필요한 반면, 우심실유출관이나 좌심실 중격에서 발생하는 특발성 심실성 빈맥은 예후가 좋은. 증례 5는 신체검사상 심장질환은 없었으나 빈맥의 심전도 양상이 우심실유출관이나 좌심실중격에서 발생하는 특발성 심실빈맥과는 달랐다.
빈맥이 발생하면 증상이 너무 심해 아미오다론(약물) 투여에도 불구하고 빈맥이 재발한다.
이 시점에서 미래의 치료는 카테터 절제 또는 이식형 제세동기 배치입니다.
앞선 사례 1~3에 대해서는 아래 글 “두근거림” 부정맥 증상 사례 및 해결방법 (연구자료①-대한심장학회) 앞선 글에서 두근거림의 증상과 종류에 대해 정리해 보았으나 많은 분들이 부정맥의… blog.naver.com