#1～5种断化#1～8种内容#상병치료비지원#비급여 항목은 보상보험료를 인상(심사·납부기준) ※본 포스팅은 교육용입니다.
#1 산재질병치료비 지원 Q. 보상보험이 뭐가 문제인가요?
A. 손실이 지속되면 보험료가 올라가며, 만기 후 장기간 보험료를 유지하기 어렵습니다.
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대책으로 종양 수술비 보장 및 부상 질환 치료 보조금 강화라는 특약이 나왔다.
Q. 손해보험급여에서 강화된 비급여 항목(평가 및 급여기준)은 무엇인가요?
A. 갑상선 고주파 절제/도수치료 및 체외충격파/비상환제/비판막재건/발달지연 R코드검사/백내장/경추수술/정맥류/성장호르몬/피부보호제/전립선비대증…
Q. H보험 신규담보 → 상해치료비 지원이라는 특약~?
가. 실손이 면제되는 질병 → 임신·출산, 유산, 불임, 산후조리, 정신질환, 선천성 질환 등으로 보호범위가 가장 넓다.
Q. 상해보험이란?
가. 부상/질병으로 인해 본인이 지급한 급여 및 의료비의 일부가 보험기준을 초과하는 경우 소정의 보험금액을 지급합니다.
#21 1~5개 수술과 1~8개 수술의 차이 Q. 1~5개 수술과 1~8개 수술의 차이점은?
가. 1~5류 수술비 ①매회 지급 ②수술 정의가 정확한 경우 →급여 및 비급여 ③60일 이내 동일한 수술에 대한 재보장. 한편, 수술 1~8은 ①연 1~3회 보장 ②수술 및 시술(의료활동) 포함, 비급여급여 보상은 제외 ③찔림과 찔림에 대한 보상이 특징이다.
QH보험→1~8종 수술비, 질환수술비, 1~5종 수술비 지급기준 및 구체적인 내용을 설명해주세요~^^
A. ①1~8구간은 수술코드(ADRG)와 (*급여코드 EDI)로 보상합니다.
③항목 1~5 수술비는 수술명 + 수술의 정의 (※ 반드시 치료목적이어야 하며, 지불기준은 절제, 절단, 신의료기술 등임)
#3 H보험 1~5수술 특징 Q. H보험 1~5수술 1회당 지급 특징은?
A. ① 연간 한도 없음, 매번 결제!
(안과질환, 요실금 등 레이저 수술은 제외) ②급여와 임금 상관없이 지급!
(요실금 제외) ③제왕절개, 치질, 요실금, 체외충격파쇄석술 유료!
④ 표준 체형과 기존 환자 한도는 동일!
(60세까지) ⑤ 질병이 있으신 분은 90세까지 가입 가능!
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